임상심리학 (1)

임상심리학의 개념과 역사

 - 임상심리학은 지적, 정서적, 심리적, 행동적 장애와 불편을 더 잘 이해하고, 예언하며, 경감하기 위해 심리학의 원리를 적용하는 분야이다.
- 주된 활동은 심리치료, 심리평가, 연구, 자문, 교육과 슈퍼비전, 행정 등이다.
- 미국에서 '심리학자'는 임상심리학에서 실습과 함께 박사학위를 취득해서 자격증을 받은 사람들을 가리킨다.
- '임상심리전문가'는 임상심리학의 석사학위와 함께 3년의 임상수련을 받고 자격증을 취득한 사람들이다.​

- 임상심리학은 1896년 위트머(Witmer)가 펜실베니아 대학교에 심리 클리닉을 만들어서, 아동들을 돌보면서 시작되었다.​

- 세계 1, 2차 대전을 통해 많은 인력들에 대한 심리검사가 요구되고, 정신건강을 돌봐야 하는 상황이 만들어지면서 임상심리학은 크게 발전했고, 확고한 위상을 차지하였다. 또한 정신과 의사로부터 심리 치료의 영역을 넘겨받는 중요한 계기가 되었다.

- 볼더(Boulder) 회의에서 정해진 수련의 '과학자-전문가 모형'은 연구하는 과학자의 역할과 함께 환자를 돕는 임상가 역할을 균형감 있게 갖추어야 한다는 것이다.

- 1949년 볼더의 수련위원회에서 권고된 임상심리학자의 수련모형은 과학자-전문가 모형이다.

- 그 이후 연구 기능을 축소시킨 수련모델로 1973년 베일 회의에서 채택된 것이 학자-전문가 모형이 등장했다.​

- 반면에, 임상 심리학의 과학적 기반을 강화하기 위해 맥폴(McFall, 1991)이 제시한 수련모형은 임상 과학 모형이다.​

- 적절한 심리학 서비스를 필요로 하는 일반인들을 보호하기 위해 필요한 것이 자격 제도인데, 국내 임상심리 자격증은 심리학회가 인정하는 '임상심리 전문가', 산업인력공단의 '임상 심리사', 보건복지부의 '정신보건 임상 심리사'이다.

 

임상심리학과 윤리

- 윤리 규정의 존재여부는 특정 전문직의 성숙도를 보여주는 지표인데, 임상심리학계는 선구적인 위치에 서 있다.​
- 일부 임상가들은 비윤리적 행위에 관여하기도 하며, 빈번한 문제는 비밀 보호와 그 한계에 대한 ​원칙을 지키지 못하거나 환자와 이중 관계를 맺는 것이다.
- 향후 우리나라 임상심리학계에 닥칠 쟁점으로는 임상심리서비스의 의료보험화가 있으며, 이에 미리 대비할 필요가 있다.​
- 관리의료체계는 서비스의 효율성을 요구하므로, 심리치료의 경험적 검증, 단기화, 메뉴얼화, 집단화를 가져올 것이다.

 

정신분석

- 정신분석, 행동주의, 인본주의, 인지치료 등 임상심리학의 주요 접근법은 배타적인 별개의 이론이 아니라, 하나의 실체에 대한 보완적인 네 개의 시각이다.
- 정신분석의 두 주요 가정은 심리적 결정론과 무의식의 존재론이다.​
- 정신분석의 마음론은 마음의 에너지가 리비도와 공격성이라는 추동 이론, 의식-전의식-무의식의 구성이라는 지형학적 이론, 원초아-자아-초자아로 이뤄진다는 구조 이론, 불안 및 방어기제론, 그리고 심리성적인 발달단계론으로 이뤄진다.​
- 정신분석의 치료 전략은 자유 연상, 꿈의 분석, 전이 분석, 해석 등이 있다.
- 꿈을 해석하기 위해 외현몽에 담긴 상징을 탐색하여 잠재몽의 의미를 읽어낸다.
- 전이는 언어적으로 접근할 수 없었던 다양한 감정을 분석 장면에서 재경험할 수 있게 한다는 점에서 치료의 유용한 도구이다.
- 자유연상, 꿈, 방어, 전이 등에 담긴 의미를 지적하고 설명하는 것이 해석이며, 그 결과 무의식적 욕구와 갈등에 대한 깨달음, 즉 통찰이 생긴다.​- 정신분석, 행동주의, 인본주의, 인지치료 등 임상심리학의 주요 접근법은 배타적인 별개의 이론이 아니라, 하나의 실체에 대한 보완적인 네 개의 시각이다.
- 정신분석의 두 주요 가정은 심리적 결정론과 무의식의 존재론이다.​
- 정신분석의 마음론은 마음의 에너지가 리비도와 공격성이라는 추동 이론, 의식-전의식-무의식의 구성이라는 지형학적 이론, 원초아-자아-초자아로 이뤄진다는 구조 이론, 불안 및 방어기제론, 그리고 심리성적인 발달단계론으로 이뤄진다.​
- 정신분석의 치료 전략은 자유 연상, 꿈의 분석, 전이 분석, 해석 등이 있다.
- 꿈을 해석하기 위해 외현몽에 담긴 상징을 탐색하여 잠재몽의 의미를 읽어낸다.
- 전이는 언어적으로 접근할 수 없었던 다양한 감정을 분석 장면에서 재경험할 수 있게 한다는 점에서 치료의 유용한 도구이다.
- 자유연상, 꿈, 방어, 전이 등에 담긴 의미를 지적하고 설명하는 것이 해석이며, 그 결과 무의식적 욕구와 갈등에 대한 깨달음, 즉 통찰이 생긴다.​